La facture nosocomiale

La dépense liée à la prise en charge d'un patient traité pour une prothèse totale de hanche infectée (PHI) est 2,6 fois plus élevée que pour une reprise sur une prothèse de hanche aseptique (PHA) et 3,6 fois plus que pour une prothèse totale de hanche initiale (PTH). Telle est la conclusion d'une étude conduite par trois médecins du groupe hospitalier Diaconesses-Croix-Saint-Simon (Paris).

L'étude, présentée lors de l'Aseptic Surgery Forum (1), a porté sur les 474 PTH réalisées en 2006 au sein du groupe hospitalier. Parmi elles, 57 ont donné lieu à une reprise pour une PHA et 40 pour une PHI. Ainsi apprend-on que la durée moyenne de séjour est de 3 à 25 jours pour une PTH, de 5 à 9 jours pour une PHA et de 17 à 83 jours pour une PHI.

Coût social

Par ailleurs, 30 % des patients ayant subi une reprise de prothèse ont été pris en charge en HAD pour une durée moyenne de 22,7 jours, pour un coût de 4 453 euros par personne. La facture s'alourdit aussi avec les soins de suite et de rééducation, dont la durée moyenne est de 10 jours pour une PTH, de 15 pour une PHA et de 30 pour une PHI.

Le coût moyen de séjour d'une PHI est de 11 400 euros, contre 2 800 pour une prothèse initiale ! Sans compter le coût social, « difficilement quantifiable » : arrêt de travail, aides sociales, perte d'emploi ou reclassement professionnel...