Les déçus du forfait global

« Pour dire clairement les choses, l’Agence régionale de santé (ARS) avec qui j’ai signé un avenant en juin dernier nous a fait un chèque en bois ! », considère Philippe Caillon, directeur de la résidence Saint-Joseph à Nantes. Alors que de nombreuses maisons de retraite ont accepté de signer ces derniers mois un avenant à la convention tripartite qui les lie à l’État et au Conseil général pour passer à un financement global, un courrier de l’ARS, daté d’août, précisait que les termes de ce nouveau contrat ne pourraient pas être respectés… faute de crédits suffisants attribués par la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie. Le changement de financement a été imaginé par les pouvoirs publics pour mieux maîtriser l’ensemble des dépenses engagées dans un Ehpad en incluant dans ce forfait global le coût des prestations médicales et paramédicales (professionnels libéraux, laboratoires, radiologie simple) jusque-là prises en charge par la couverture maladie de chaque résident. Ce nouveau mode de calcul devait s’accompagner d’un budget supplémentaire. Aux directeurs d’arbitrer et de rationaliser afin de contrôler les dépenses de soins de leur établissement.

C’est sur ce solde que des Ehpad ont engagé notamment des recrutements. Comme celui de Saint-Joseph. « Nous avions prévu d’embaucher neuf aides-soignantes, un ergothérapeute, une infirmière et de passer le temps du médecin coordonnateur de 0,2 équivalent temps plein à 0,8 », explique Philippe Caillon. La grande partie de ces embauches a été effectuée. Et si les crédits promis ne sont pas versés très vite, l’Ehpad devra supporter à la fin de l’année un déficit de 280 000 euros…