CPIAS : un outil pour mieux appréhender les AES

Espace infirmier : Pourquoi cet outil ?

Anne-Gaëlle Venier : Les accidents d’exposition au sang (AES), il y en aura toujours, malgré le matériel de sécurité. Ça peut survenir à tout moment. C'est un mécanisme mais ce sont aussi des conséquences. Jusqu'à présent, aucun outil d'analyse approfondie des causes spécifiques ne concernait les AES. Lorsqu’un soignant y est confronté, il va penser à se nettoyer, à faire la déclaration, à appeler un référent. Mais il ne va pas forcément prendre le temps de dire pourquoi c'est arrivé et de comprendre. Les équipes sont démunies. C'est capital, pourtant, car ça peut permettre d'éviter les récidives.

Comment l'avez-vous construit ?

Nous avons collecté des retours de terrain, des éléments, des signalements auprès d'équipes d'hygiène, d'établissements médico-sociaux, de divers professionnels. On a pu proposer un outil qui donne des exemples assez exhaustifs de causes immédiates et de causes profondes. Comment c'est arrivé, les causes immédiates liées au geste, à la manipulation du matériel de sécurité, d'une lame, d'une aiguille, d'instruments souillés... Et pourquoi c'est arrivé, les causes profondes, liées au patient, au professionnel, à l'équipe, aux tâches, à l'environnement de travail...

Faut-il s'attendre à y consacrer du temps ?

Toute analyse des causes prend du temps. Le référent doit en avoir, s'il doit faire le point, retracer les événements, interroger quelques personnes autour de ce qu'il s'est passé, consulter des dossiers... Pour l'équipe, c'est moins long parce que toutes les données sont « mâchées » dans l'outil à remplir.

C'est un travail d'équipe...

En retraçant le parcours du soignant dans la survenue d'un AES, ça permet de montrer que ce ne sont pas des causes individuelles. Des événements, des contextes, des facteurs sont intervenus pour conduire à l'indésirable. Comment on va gérer l'AES est tout aussi important que ce qui a pu le précéder. C'est extrêmement déculpabilisant pour l'équipe. La recherche des causes n'est pas une recherche de faute !

Propos recueillis par Thomas Laborde