LA SANTÉ DE LA MÈRE ET DE L’ENFANT EN PARTAGE

Nous sommes une communauté de pratiques, mais aussi un réseau de partage, de transfert et de diffusion des connaissances », a rappelé Fabrice Brunet, président du Réseau mère-enfants de la Francophonie (RMEF) et directeur général du CHU Sainte-Justine, à Montréal. À ce titre, l'hôpital Necker-Enfants malades (AP- HP) s’est largement prêté à l’exercice, avec de nombreuses présentations et l’organisation préalable de stages d’observation dans ses différents services, notamment en maternité et en réanimation.

Deux infirmières mobiles de recherche clinique (IRC) ont commenté leurs activités, qui sont « très variées. Nous pouvons intervenir dans les centres de recherche ou au sein des services dès le processus d’inclusion pour compléter ou préciser l’information des patients, réaliser les soins ou les prélèvements nécessaires à l’étude, vérifier les lots de médicaments préparés, concevoir les procédures IDE… », développe Candice Brunet. Les deux jeunes infirmières ont déjà participé à quatre protocoles de recherche clinique depuis leur recrutement, en juillet 2013, et devraient prochainement s’impliquer dans le développement de la recherche paramédicale au sein de l’établissement.

Dialogue éducatif

Autre action mise en valeur : le rôle des infirmières dans l’éducation thérapeutique des jeunes patients placés sous anticoagulants. Près de 250 enfants sont traités par le centre de référence « Malformations cardiaques congénitales complexes » (M3C) de Necker (AP- HP). « Nous avons élaboré un véritable dialogue éducatif, qui débute dès la consultation d’anesthésie », résume Maladon Traoré, IDE. Tout un parcours a été conçu depuis l’évaluation des be­soins jusqu’au suivi téléphonique à domicile, en passant par une journée initiale incluant un diaporama, des soins, des ateliers pratiques, un jeu de société, un livret, etc. Ce dernier a ainsi été adapté en application pour smartphone pour favoriser la transition vers l’âge adulte.

Quant à Maria Pistuddi, infirmière en pédopsychiatrie de liaison, son intervention a alerté sur l’augmentation du risque suicidaire chez les enfants et adolescents. À Necker, ces jeunes sont systématiquement hospitalisés – en pédiatrie plutôt qu’en pédopsychiatrie, même s’ils ne souffrent d’aucune lésion physique. « Nous traitons toujours la suicidalité comme une urgence, a-t-elle souligné. Toute la difficulté consistant à conjuguer l’urgence et la nécessité de prendre son temps. » Huit jours sont, en général, nécessaires pour permettre la thérapie, le soin et la prévention de la récidive. « D’expérience, une semaine suffit pour observer un remaniement, a appuyé Élise Tordjman, pédopsychiatre. Nous réalisons très peu de transferts en pédopsychiatrie. Et il faut, de toute façon, éviter la surmédicalisation chez l’enfant ; ce n'est jamais bon. »