« Par manque de temps, l’Idel se focalise sur le soin »

L’ILM : Quels conseils donneriez-vous aux infirmiers pour bien communiquer avec leurs patients handicapés ?

L.B. : Il faut déjà accepter de voir le handicap. Souvent, on se réfugie derrière les termes “personne porteuse d’un handicap” ou “en situation de handicap” pour ne pas la nommer. Les handicapés eux-mêmes peuvent être dans le déni, car la technique concourt de plus en plus à masquer le handicap. Or la technique, si elle permet de mieux l’intégrer, voire de l’effacer, ne règle pas la question. Les soignants doivent donc veiller à ne pas se laisser leurrer : au-delà des outils, il y a la personne. Et cette personne, à domicile, peut être isolée et coupée du monde. Son seul lien avec l’extérieur est parfois cette “blouse blanche” qui lui rend visite. Le soignant doit donc veiller à considérer le handicapé dans toute sa personnalité et instaurer une relation d’aide tout en posant un cadre, des limites comme avec tout patient esseulé. La communication entre les deux parties repose sur l’intersubjectivité, à savoir la rencontre de deux subjectivités, qui génère une relation particulière.

L’ILM : Le temps du soin est-il propice à cette communication ?

L.B. : Oui, les actes des aides-soignants ou des infirmiers se prêtent plus à la communication que ceux des médecins qui viennent poser un diagnostic par exemple. En revanche, le temps dont dispose l’infirmier à domicile n’est pas adapté au temps nécessaire au handicapé pour nouer une relation. Par manque de temps, l’infirmier se focalise sur sa priorité, à savoir le soin à prodiguer, au détriment de l’aspect relationnel. Bien souvent, les patients se sentent plus proches des auxiliaires de vie, en qui ils trouvent un soutien, un accompagnement dans leur vie de tous les jours. Dans leur quotidien, à domicile, les Idels peuvent se sentir isolés, démunis, en perte de sens.

L’ILM : Comment y remédier ?

L.B. : La prise en charge du patient handicapé regroupe plusieurs intervenants qui peuvent travailler en pluridisciplinarité, avec le risque de travailler chacun à côté de l’autre et non ensemble. Il faut donc penser transdisciplinarité, mettre en place des dispositifs de coordination des actes et créer, dans un espace tiers, des comités de pilotage pour assurer le suivi en se centrant sur la personne. Cela permet à chaque intervenant de prendre du recul sur son intervention et de se rendre compte que ses actes ont un sens parmi un tout. Il s’agit donc de co-construire la prise en charge du handicap, en associant directement le handicapé. Cela nécessite de l’accepter comme il est, d’avoir à l’esprit que les normes ne font pas la normalité.