Le développement durable progresse à l’hôpital

Dans les secteurs sanitaire et médico-social, la prise de conscience des enjeux liés au climat et la volonté d’être des acteurs du changement sont de plus en plus présentes. Olivier Toma, président du Comité pour le développement durable en santé (C2DS), mesure le chemin parcouru dans ce domaine.

TOUT EST LIÉ

Depuis que ce Comité – qui fête ses dix ans cette année – existe, le monde de la santé s’est éveillé au développement durable. « Dès 1995, l’idée du Comité a germé, c’était l’ère de la découverte ; dix ans plus tard, en 2005, le Comité est né et, avec lui, le temps de l’identification des problématiques de développement durable propres à l’hôpital. Nous avons eu à cœur d’identifier les bonnes pratiques mais aussi de dénoncer les mauvaises et d’identifier les compétences de chacun pour pouvoir les mettre en réseau. Désormais, on entre dans une ère qui sera celle de l’action », espère-t-il. Pour lui, le fait d’être un professionnel de santé est une chance, « il va y avoir du concret, de belles choses à faire, pour agir en faveur de la santé ». Et même si cette dernière n’a pas été au centre des débats de la 21^e Conférence des parties (d’où le nom COP 21) à la Convention-cadre des Nations unies sur les changements climatiques, elle revient comme un leitmotiv lorsque l’on gratte un peu le fond de la question : agir pour le climat, c’est agir sur la santé. Réchauffement climatique, pollution, déplacement de population, maladies pulmonaires, émergence de maladies et d’épidémies : tout est en effet intimement lié.

EMPREINTE ÉCOLOGIQUE

Dans ce domaine, l’hôpital, comme tout établissement recevant du public, se doit d’être exemplaire, malgré une empreinte écologique importante.

On compte environ 4 000 établissements de santé qui tournent 24 heures sur 24, sept jours sur sept, été comme hiver. Climatisation dans les blocs opératoires, flux d’air, ventilation, chauffage dans les chambres, l’hôpital est gourmand en énergie, mais aussi en eau et produits chimiques de toutes sortes pour nettoyer, diagnostiquer et traiter. Consommateur, donc aussi producteur de déchets : déchets organiques, déchets chimiques, radiologiques, déchets d’activités de soins à risque infectieux, déchets médicamenteux, la liste est longue. Enfin, l’hôpital mobilise les transports pour le convoyage du matériel, du personnel et des patients.

Si l’on connaît les initiatives menées depuis plusieurs années en faveur des déchets – certains hôpitaux valorisent énergétiquement ces derniers et ont plus d’une quinzaine de filières de tri – on se concentre désormais sur d’autres thématiques.

POINTS D’AMÉLIORATION

Qualité de l’air

Pour Olivier Toma, l’amélioration de la qualité de l’air intérieur est un point crucial : « Les maladies provoquées par les composants toxiques ou allergènes sont nombreuses, le coût pour l’Assurance maladie est considérable, alors que les solutions sont relativement simples et peu coûteuses. Il suffit d’une mobilisation générale sur le sujet pour réduire les risques, les maladies et les dépenses de santé », explique-t-il. Car des solutions existent : elles ont d’ailleurs fait l’objet d’une feuille de route du C2DS(1).

Produits de nettoyage des locaux

Au-delà de l’attention portée à la qualité des matériaux de construction utilisés, c’est par exemple lors du nettoyage des locaux qu’une marge de progression est possible : « Il y a les produits chimiques qui sont nécessaires pour nettoyer, et ceux qui sont superflus. Outre les produits éco-labellisés, on peut opter pour d’autres techniques de nettoyage, comme la vapeur ou l’électrolyse. On nous parle d’infections nosocomiales, mais celles-ci sont en grande partie manuportées ; il est donc inutile de désinfecter à outrance, avec des produits agressifs », estime-t-il.

Utilisation du cuivre

Certains établissements se sont d’ailleurs essayés à des solutions alternatives pour la lutte contre les infections nosocomiales en utilisant le cuivre. Car ce métal fait preuve de propriétés antibactériennes relativement intéressantes(2) qui lui confèrent un attrait particulier dans la lutte contre les infections nosocomiales : en effet, le cuivre permet d’éradiquer 90 à 100 % des micro-organismes par rapport aux mêmes surfaces en matériaux standards. Les staphylocoques dorés résistants à la méthicilline meurent ainsi au contact des surfaces en cuivre en moins de deux heures.

Ainsi, en France, quelques établissements ont franchi le pas : au Centre intergénérationnel multi-accueil (Cigma) de Laval (Mayenne), les mains courantes et poignées de portes sont toutes composées de cuivre, avec un objectif : faire reculer les infections nosocomiales manuportées, en complément d’un geste d’hygiène des mains.

ENGAGEMENTS

Pour le moment, aucune étude scientifique n’a montré de lien direct entre ces équipements et une diminution des infections, mais les observations empiriques semblent prometteuses et tentent de plus en plus d’autres établissements de soins.

À l’Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (39 hôpitaux concernés), on vient de signer un accord-cadre avec l’Agence de l’environnement et de la maîtrise de l’énergie : avec cet accord, l’institution s’engage sur des projets liés aux bâtiments (démarche Haute qualité environnementale) et sur une baisse de la consommation d’énergie en vue d’une réduction des gaz à effet de serre.

Certains vont plus loin : outre la certification ISO 26000, la France compte désormais quatorze établissements EMAS(3) (Eco Management and Audit Scheme), dont trois établissement d’hébergements pour personnes âgées dépendantes (résidences La Cyprière, Les Aigueillères, La Martégale près de Montpellier, Hérault). L’objectif de cette certification est triple : mettre en œuvre une responsabilité environnementale et économique, améliorer les performances environnementales, et communiquer les résultats environnementaux. Avec, à la clé, un gain sur les factures énergétiques et une plus grande implication du personnel, tout investi dans la démarche.