DE NOUVELLES RECOMMANDATIONS

La France est le seul pays qui réalise systématiquement une détersion de la peau préalable à l’application d’un antiseptique avant un acte invasif. Les nouvelles recommandations(1), publiées en mai par la SF2H, portent un coup au dogme de la préparation cutanée « en quatre temps », déjà remis en question dans le contexte opératoire en 2013. « Le nettoyage de la peau avec un savon doux avant antisepsie est recommandé uniquement en cas de souillure visible », affirme la SF2H, qui précise que cette recommandation est désormais « valable pour tous les actes invasifs (abords vasculaires, abords nerveux, préparation cutanée de l’opéré) » sur « peau saine, hors muqueuse et non lésée ». Sur peau « visiblement propre », l’antiseptique peut être appliqué directement.

Vive la chlorhexidine !

Des conclusions tirées de l’étude Clean, menée en réanimation par le P^r Olivier Mimoz au CHU de Poitiers(2). « Cette étude montre que la détersion ne change rien en termes de risque infectieux », développe Bruno Grandbastien, médecin hygiéniste au CHU de Lille et pilote du groupe de travail.

Quant au choix de l’antiseptique utilisé, là encore la SF2H s’appuie sur l’étude Clean pour recommander « fortement » l’usage de la chlorhexidine (CHX) à 2 % pour les abords vasculaires, « en réanimation ainsi que dans tous les autres secteurs ». En revanche, rien ne permet de privilégier la CHX plutôt que la povidone iodée avant un geste chirurgical. Dans tous les cas, la solution doit être à base alcoolique et non aqueuse, rappelle la SF2H.