→ La question de la démographie médicale est devenue un sujet d’inquiétude majeur des citoyens et reste en attente d’une réponse organisationnelle forte. L’intérêt majeur de ce livre de Paul Goupil, journaliste qui a enquêté entre 2013 et 2015 sur le territoire breton, est de construire son analyse sur les témoignages de nombreux médecins généralistes dont la diversité d’âges et d’opinions permet de mieux appréhender les causes de ce phénomène et son évolution dans le temps. La parole de ces praticiens ayant exercé, encore en activité ou nouvellement installés, alimente le regard du lecteur sur les facteurs contributifs : évolution des pratiques, impact du numerus clausus, incidence du paiement à l’acte sur les conditions d’exercice, affaiblissement des services publics sur certains territoires contribuant à un déficit d’attractivité, volonté des nouveaux médecins, dont des femmes de plus en plus nombreuses, de travailler différemment… L’auteur nous donne ainsi à voir la disparition d’un modèle ancien, souvent patriarcal, et où le médecin « de famille » ne comptait pas ses heures. Il laisse aujourd’hui la place à de nouveaux schémas encore à parfaire, qui reposent notamment sur des dynamiques d’accueil et d’intégration des étudiants en médecine lors des stages puis d’installations en cabinet de groupe ou en maisons de santé pluri-professionnelles. Pour ces dernières, plusieurs exemples illustrent l’enjeu, pour chaque territoire, de réussir une alchimie délicate entre les porteurs de projet libéraux, les élus locaux et le bon usage des financements mobilisables. Cet ouvrage démontre que des solutions sont aujourd’hui émergentes dans des logiques d’organisation plus collectives, entre les médecins, mais aussi avec d’autres professionnels, dont évidemment les infirmières. Pour autant, il apparaît nécessaire de dépasser, sur la question de la régulation territoriale, les « demi-mesures » prises par les différents gouvernements ou l’Assurance maladie pour apporter, enfin, une réponse à la hauteur de l’enjeu fondamental qu’est l’accès aux soins pour tous.
Qui va nous soigner ? La délicate relève des médecins généralistes, Paul Goupil, éd. Dialogues, 16 €