Pionniers du Paerpa

Avec le seul médecin expérimentateur, nous avons réalisé cet été une dizaine de plans personnalisés de santé (PPS), dont quatre que j’ai initiés. Pour ce test, nous avons choisi des patients en commun que nous considérions à risque de perte d’autonomie. Mais les critères d’appréciation de ce risque sont très larges, ce qui rend le repérage difficile. Nous avons réalisé les PPS à deux, chez nos patients. C’est important que le médecin vienne aussi chez les patients, qu’il se rende compte de la façon dont ils vivent. Nous avons testé la grille d’évaluation. Elle était très fouillée, trop probablement, mais elle sera simplifiée. Elle comprend trois volets : médical, paramédical, social. Certains problèmes médicaux demandent en effet des réponses sociales. La dénutrition, par exemple, est un problème médical, mais on peut y remédier de manière sociale en aidant à refaire un dentier et en organisant le portage des repas. Ce sont des actions très chronophages et ce n’est pas notre travail. Nous avons réalisé un PPS dans ce sens, mais ces actions n’ont pas encore pu être lancées car la CTA [coordination territoriale d’appui*] n’était pas encore mise en place. Cela ne saurait plus tarder. Grâce à cette CTA, des acteurs sociaux vont agir à partir de nos observations, c’est très positif ! Avec ces PPS, c’est la première fois que nous travaillons ensemble, le médecin traitant et moi, sur une prise en charge globale. C’est intéressant de croiser nos regards : celui du médecin est centré sur la pathologie et celui de l’infirmière est plus “pratique”. Si le Paerpa fonctionne, cela répondra à la frustration que nous pouvons ressentir face aux problèmes rencontrés chez les patients et auxquels nous ne pouvons pas répondre. C’est une réelle avancée, presque révolutionnaire, dans la façon d’aborder la personne âgée. Depuis trente ans, on nous parle de prendre en charge les personnes dans leur globalité, sans les découper par pathologie, mais on le fait quand même. Avec le Paerpa, non. Et je trouve ça génial. »