La nomenclature en question

En remplacement dans un cabinet infirmier, j’ai été appelé par un patient qui sortait de chirurgie pour une colostomie gauche. Il avait une prescription pour des irrigations coliques pendant un mois. Mes collègues, qui n’en avaient jamais effectué, ne savaient pas comment facturer ces actes. Ayant travaillé en digestif, mon problème était surtout celui de la cotation. Qu’en est-il au juste ?

Il s’agit d’un acte peu fréquent pour les infirmières libérales, car, lorsqu’il est autorisé par le chirurgien, cet acte fait l’objet d’une éducation du patient, avant sa sortie, par une infirmière stomathérapeute. La nomenclature (chapitre 2, article 6) prévoit la cotation AMI 4 par séance pour « Irrigation colique dans les suites immédiates d’une stomie définitive, incluant le pansement et la surveillance de l’évacuation, avec un maximum de vingt séances ». Cette irrigation, sur côlon descendant, est généralement réalisée tous les deux à trois jours et permet au patient d’éviter le port de la poche de recueil, en appliquant sur la stomie un pansement protecteur ou un tampon obturateur.