Le diabète a son Livre blanc

PISTES D’ACTIONS > La Société francophone du diabète (SFD) a présenté, le 17 mars dernier, le Livre blanc du diabète*. Les auteurs formulent sept propositions pour infléchir la progression de cette “épidémie silencieuse” et favoriser les alternatives à l’hospitalisation.

En moins de dix ans, la France a vu le nombre de diabétiques passer de 1,6 à 2,9 millions de personnes, selon les auteurs du Livre blanc. Sans compter quelque 600 000 malades qui s’ignorent… Parce que cette pathologie complexe fait intervenir une multitude de professions de santé, « il faut développer la pluriprofessionnalité, et ce, dès la faculté de médecine et dans les Ifsi », insiste P^r Bringer, président de la SFD et chef de service de diabétologie et d’endocrinologie au CHU de Montpellier.

Autre constat pointé par les auteurs du Livre blanc : le diabète est marqué socialement. Il touche davantage les personnes en difficulté et peu éduquées, migrants, populations économiquement défavorisées, ainsi que les Dom-Tom et les familles à risque héréditaire. La probabilité de développer un diabète gestationnel est 50 % plus élevée en Seine-Saint-Denis qu’à Paris… « Un effort considérable doit être mené vers les populations à bas niveau socio-éducatif, pour réduire les amputations et le nombre de patients mis sous dialyse », ajoute Jacques Bringer. Pour cela, l’éducation thérapeutique du patient doit être une priorité, qu’il faut développer en ambulatoire car, pour l’heure, elle reste hospitalo-centrée.

Prévenir en bougeant !

Autre piste relevée : agir sur la prévention, « en particulier via la pratique d’une activité physique adaptée, comme cela est déjà proposé dans des associations sportives et maisons de quartier à Grenoble », note le P^r Serge Halimi, chef du service diabétologie et nutrition au CHU de Grenoble. Une priorité quand on sait que 80 % des cas de diabète de type 2 sont dus à des facteurs environnementaux, selon l’Organisation mondiale de la santé, et donc évitables ! Serge Halimi insiste par ailleurs sur la prise en charge des problèmes podologiques : « Il faut donner un accès plus large aux centres de soins départementaux pour le pied diabétique, car l’hôpital ne dispose pas d’acte de nomenclature ad hoc. » Car les nombreuses complications qui affectent les malades – pied diabétique mais aussi insuffisance respiratoire, cancer, apnée du sommeil, insuffisance rénale, etc. – ont fait exploser le coût de la prise en charge.

Édité à 5 000 exemplaires, ce Livre blanc, qui liste sept propositions (cf. encadré), a été adressé au gouvernement, aux parlementaires, aux professionnels de santé et aux représentants des malades.