Ehpad et hôpitaux, trop de transferts

Le mouvement perpétuel qui caractérise les Ehpad est désormais mieux connu. L’étude Pléiad, lancée par le Gérontopôle de Toulouse, a analysé les flux de patients entre 300 de ces établissements et l’extérieur : domicile, hôpitaux et autres institutions. En trois mois, 25 % des résidents ont été admis en Ehpad ou en sont sortis, et 6 % sont décédés.

L’hôpital occupe une place centrale : 70 % des aînés sortant d’Ehpad sont hospitalisés. Et 70 % des entrants viennent de l’hôpital (admission ou réadmission), contre seulement 24 % du domicile.

Inquiétant, car « les modalités d’entrée en Ehpad sont souvent délétères (après une chute, par exemple) », observe le PrRolland, gériatre au Gérontopôle. D’autant que « l’hospitalisation renforce la dépendance ». L’étude montre un lien entre le passage par l’hôpital et une vulnérabilité accrue : polymédication, surconsommation de psychotropes, chutes, perte de poids… Des phénomènes majorés chez les malades d’Alzheimer.

À l’hôpital, les conditions d’accueil ne semblent pas idéales. D’une part, 60 % des hospitalisés passent par les urgences, puis rejoignent un autre service dans 90 % des cas. Mais seulement 21 % sont soignés en gériatrie : « Ils se retrouvent dans un service où il y a de la place », résume le P^r Forette, directrice de la Fondation nationale de gérontologie. Tout en estimant qu’« on ne peut pas faire de l’Ehpad un mini-hôpital », elle juge qu’« il faut renforcer les liens entre les deux, établir des réseaux ». Elle salue l’installation par le Gérontopôle d’« équipes mobiles de gériatrie » qui interviennent dans les institutions.