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10/01/2019

270 millions d'euros de fraude à l'Assurance maladie en 2017

C'est le montant des fraudes détectées en 2017 par l'Assurance maladie, soit 10 % de plus qu'en 2016, selon le dernier bilan de la Délégation nationale de lutte contre la fraude (DNLF) aux finances publiques, publié fin décembre.

Sur ce total, 101 millions d'euros sont le fait de professionnels de santé (contre 82 millions en 2016). La fraude de professionnels de santé provient le plus fréquemment de l'application de la nomenclature (44 %) et de la facturation d'actes fictifs (17 %). L'Assurance maladie privilégie la saisine des ordres professionnels pour poursuivre les professionnels de santé.

L'Assurance maladie a ainsi déposé 196 plaintes ordinales en 2017. Cette même année, 93 % des décisions prononcées par les ordres ont été des interdictions de donner des soins aux assurés sociaux d'une durée le plus souvent comprise entre un et six mois, généralement accompagnées d'un sursis partiel.

Anne-Chantal de Divonnes


 



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